一、案例背景
（一）服务对象基本资料
姓名：小冰（化名）：性别：女 ；27岁
（二）服务对象背景资料
1.接案原因：服务对象的父母已去世，现在独居，患有智力残疾，低保户，无业，初中毕业。平时较孤僻，没有与亲戚往来，长期独自一人，因为申请低保等会接触到居委的工作人员和残联的工作人员，基本上都是被动接触。每周只会出门买一次食物，而且是晚上才会出门口。社工前期跟进时向社工透露在父母亲去世时都有想死的想法，母亲已经去世多年，父亲也去世了两年，服务对象表示对生活有种无欲无求，等死的感觉。因服务对象情况比较特殊，所以社工定期探访，后续以个案形式跟进。
2.曾做出的调试及成效。服务对象曾经到工疗站做过手工，社工到石湾三友岗工疗站了解情况，工疗站的工作人员说服务对象个人比较孤僻不太喜欢与工疗站的工友交流，在工疗站也仅尝试工作两天就没有再继续了。
3.家庭资料：服务对象双亲因病已去世，母亲生前靠捡破烂来帮补家用。双亲去世后只留给一间房改房的屋子，因为屋子太过残旧，存在安全风险，已经联系社会上的公益组织帮她修葺房屋。
4.行为表现：服务对象很少出家门，每周只会出门买一次食物，而且是晚上才会出门口，害怕与陌生人接触、讲话，见到陌生人会退缩。
5.人际关系：服务对象与其他亲戚已没有来往，有一个初中同学，是做药剂行业的，服务对象身体不舒服时，会打电话或者短信向该同学咨询购买何种药物服用。因为这个同学已经结婚忙于新家庭，现在比较少接触。
6.健康状况：服务对象属于智力残疾，父亲因心脏病去世，比较担心自己也会遗传心脏疾病 ，平时非常节俭，要把剩下的钱存起来，怕有什么大病看医生时能救急用。服务对象为了省钱，主餐都是吃面，很少吃饭吃肉及蔬菜，导致身体所需的营养不足，常会出现头晕等现象。
7.经济状况：平时靠领取低保金，勉强能维持日常生活。
8.支持网络：社区居委会工作人员和残联的工作人员。与做药剂师的初中同学偶有联系。
二、理论支持和需求分析
社会支持网络理论认为，社会支持能促使人们的心理健康显著提高。支持适时介入有压力的环境中，可以预防或者减少危机的发生。适当的支持有助于问题的解决，并能减小压力 所造成的不良影响。
（一）理论背景：
“优势视角”相信人可以改变，认为每个人都有自己解决问题的力量和资源，并具有在困难环境中生存下来的抗逆力。即便是处在困境中备受压迫和折磨的个体，他们也具有自己从来都未曾想到的潜在优势。“优势视角”有以下五个原则：一是相信人人都有能力学习成长及改变，即相信服务对象即使在困境中依然有能力通过成长去实现他们的梦想、抱负和各方面的生活目标。二是关系建立基于有效的协助，它强调发展和培养服务对象与社会工作者之间呢的关系，并以此作为成功的先决条件。三是发掘优点而非存在的问题，增强服务对象依靠自己的希望；聚焦于服务对象的优势、兴趣和能力而非他们的缺陷、疾病和问题，提升他们的能力使其从依赖向健康独立的转变。优势视角理论并不忽略问题和需要，而是对问题进行重新定义。社会工作者应集中运用服务对象个人和环境的优势，以促使其获得所想要的和所需要的。四是服务对象能参与决定选择和判断成长的方向，因此强调服务对象自决，通过其参与过程，获得其个人决定的权利，从而提升服务对象的自信心。五是手机和找寻所有的社区资源，协助服务对象运用这些资源以增强自身对生活的应对能力。
（二）从服务对象的个人系统、家庭系统、朋辈系统进行需求分析和评估
1、个人系统。经过社会工作者接触及资料收集所得，服务对象有以下的行为表现：一是服务对象长期一个人居住，性格内向，长期与外界分离，不懂得如何与别人打交道。二是悲观情绪，容易焦虑。服务对象父亲是心脏病去世，担忧自己也会得心脏病，又常常表述“想死”。
2、家庭系统。服务对象父母亲均去世，没有其他往来的亲属。
3、朋辈系统。服务对象有个关系比较好的初中同学，能够为服务对象提供一些医疗、医药的资讯。
三、介入计划
结合服务对象的自身优势及支持系统情况，计划开展相应的介入行动。
（一）与服务对象的个人支持系统相关人士联系。先与居委会、残联面谈，了解服务对象的基本生活状况和心理状况。
（二）与服务对象建立良好的专业关系。在接触初期以陪伴为主，通过聆听及鼓励帮助服务对象释放情绪。
（三）结合服务对象的兴趣爱好，鼓励服务对象发展自己的兴趣爱好，在兴趣中体验成就，提高其对待生活的积极态度。
（四）结合项目的服务安排，推荐服务对象参加社区活动及义工服务，让她认识社区的朋友，建立一些人际关系。
（五）服务对象学习自我保护（降低独居智力障碍女性被性侵犯的风险），社会工作者在服务对象有进步的时候，赞扬她，鼓励她，增强其自信心，以便她更好地融入各系统，开始正常的生活。
四、社会工作者的介入过程
在介入过程中，社会工作者结合“优势视角”的6个程序开展个案介入。
（一）第一阶段——介入并建立有效的关系
通过居委会和工疗站了解服务对象的相关信息，进一步确认其患病类型。社工主要通过与服务对象一起做她喜欢的事情，从她的兴趣入手逐步建立有效的关系。起初探访时服务对象并不愿意与社工交流，很多时候都是以沉默为主。后来随着社工家访与电访与服务对象沟通的次数增加，服务对象逐渐愿意与社工交流，并且分享自己的兴趣与经历。社工根据服务对象的兴趣，把服务对象带出去使其会有定期外出。服务对象对木偶戏很感兴趣，社工鼓励服务对象继续坚持这个兴趣，与服务对象一起去到图书馆，寻找木偶戏的影视与书籍的资源。从那时开始服务对象便坚持每周都会去图书馆两次了解有关木偶戏的文化。社工向服务对象介绍同样对木偶戏有兴趣的“道友”，让他们能够一起分享与交流木偶戏的心得感受，相互交流资讯，让服务对象知道更加多关于木偶戏的资源，逐步其扩大资源网络。
（二）第二阶段——列出优势清单
优势清单是利用服务对象依赖或已经依赖的优势去解决现有困难和满足其需求。主要包括日常生活状态、心理/情绪的健康、经济状况、社会支持、精神/宗教信仰、休闲/娱乐兴趣等内容。服务对象的优势清单如下：
1、服务对象现在身体状况良好，行动能力较好，虽然有轻微智力障碍，但是与人沟通能力完好，思维正常。
2、服务对象有独立生活的能力，有计划地规划自己的收入；
3、服务对象爱好看书，也有长久的兴趣爱好——布袋戏，自己平时也会练习布袋戏里的诗号；
4、居委、残联比较关心服务对象；
5、服务对象有当义工的意愿，有改善人际交往的动力。
通过以上清单，社工会工作者看到服务对象有自身的能力以及社区的资源条件，社区中有图书馆等资源，社区居委等对服务对象比较关心，服务对象喜爱读书，有动力去图书馆，愿意当义工，有改变的意愿。
（三）第三阶段——个人目标的制定
“优势视角”下的目标制定，要结合服务对象的需求。二长期目标来自于服务对象在详细优势目录中须优先考虑的项目。此个案中，服务对象在其遭受生活实践、有压力的情况下，确实社会支持导致未能及时解决问题，也未能阻止不良影响的发生 。
总目标：重建其支持网络，保持其正常社会化。具体目标：
1、养成健康的生活习惯：饮食规律，营养均衡；
2、鼓励带动服务对象走出家门，到图书馆看书、利用图书馆的电脑网络看布袋戏，慢慢适应在人群中的状态；
3、结合服务对象的兴趣爱好，鼓励服务对象发展自己的兴趣爱好，自己录制诗号，在兴趣中体验成就，提高其对待生活的积极态度；
4、结合项目的服务安排，推荐服务对象参加社区活动及义工服务，让她认识社区的朋友，建立一些人际关系；
5、在服务对象有进步的时候，赞扬她，鼓励她，增强其自信心，以便她更好地融入各系统，开始正常的生活。
（四）第四阶段——资源获得
在有压力的情况下，社会支持缺失导致服务对象未能及时解决问题，因而为你能组织不良状况的产生。增强服务对象的社会支持，扩展其关系网络成为提升服务对象应对压力能力的关键。新的关系网络包括服务对象与居委、工疗站、朋友、社区的关系。
社会工作者推荐合适的项目服务给服务对象，由其根据自身实际参加。服务对象在社工鼓励下，参加了项目食物银行的系列活动，虽然有部分时候会回避其他人，但没有出现恐惧现象。服务对象还加入项目的义工服务队，在社工的带领下探访社区的弱势长者。
（五）第五阶段——持续发展
社会工作者对服务对象的变化给予肯定和支持，给予服务对象坚持的动力。
（六）第六阶段——结案。
此个案的总目标是重建其支持网络，保持其正常社会化，从而提升其应对自身困难的能力。
在服务对象个人层面，服务对象属于智力残疾，不需要服用药物，能坚持 自己煮食，饮食规律，每周能有一次购买肉类等食物煮；身体不舒服会主动咨询，购买药物服用，有情绪懂得向社工服务中心咨询，学会自我保护方法。
朋辈层面，通过社区活动，人士其他的社区居民，现与邻居能主动打招呼。每周至少一次与初中同学梁某联系。
服务对象参与社区服务，慢慢改变对人际交往恐惧的状态，与社工服务中心建立较为密切的关系，服务对象从受助者转变为助人者。
作者：禅城区社会救助项目庞嘉敏、李丹妹
